南京师范大学能源学院2017年“优秀大学生夏令营”申请表
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本
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息		 姓    名   性别   身份证号  
就读学校   就读院系、专业   拟申报专业  
外语水平 CET4     分   CET6     分
其它		 成绩排名/人数  
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辅导员
联系方式		 电话：                            辅导员签名：
申
请
信
息		 所参与的科研实践、项目  
所获得的奖励和荣誉  
 
 
兴趣爱好及特长  
 
 
其它说明材料（含所发表的论文或其它出版物）  
推荐人信息 推荐人姓名   所在单位   职称/职务  
电子邮件   联系电话  
院系推
荐
意
见		 申请人所在院系推荐意见
 
 
院系负责人（公章）
                                                        年    月    日
申明 1、参加夏令营的学生在活动期间须服从能源与机械工程学院的统一安排，遵守南京师范大学的相关规定。
2、学生应本着自愿参加、如实报名的原则参加本次暑期夏令营活动，自觉注意自身安全，因不可抗力、意外事故或学生自身原因而导致的人身伤害或财产损失，其责任由学生本人承担。
学生签名：                                                         
  年   月   日
                         
 
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